Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь -

ГОСТы Бережливого производства

Бережливое производство в здравоохранении - система, ориентированная на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг ( пациентов), снижение трудовых потерь медицинского персонала, повышение качества оказания медицинских услуг. При работе медицинской организации с применением методов бережливого производства достигается постоянное сокращение всех типов потерь с целью достижения идеальных условий протекания процессов. В рамках создания новой модели поликлиники создана «открытая регистратура», открыт кабинет доврачебного приема с пунктом измерения АД, оборудована комфортная зона ожидания для пациентов, обновлены информационные стенды, создана навигация. Продумана маршрутизация пациентов с признаками ОРЗ и соматической патологией с разделением потоков пациентов.

В 2022 году вошла в тиражирование медицинских учреждений по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь с внедрением элементов бережливого производства, Зуринская участковая больница. Рабочей группой проекта выявлены проблемные моменты в организации работы участковой больницы и взят в работу проект « Совершенствование работы регистратуры в Зуринской УБ», начало проекта 19.07.2022 года.

В рамках проекта созданы открытая регистратура, закрытое картохранилище, доступная навигация для пациентов, проведен косметический ремонт на 1 этаже, в детской консультации проведен косметический ремонт с применением настенной иллюстрации.

В 2023 году проектная деятельность продолжилась, 20.03.2023 года стартовал проект «Совершенствование процесса повторного приема врача» закрытие 20.08.2023 года, цель проекта : стандартизация порядка работы с амбулаторной картой, разработан СОП(стандартная операционная процедура), в котором подробно расписан вид процесса.

01.11.2023 года старт проекта «Повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с диагнозом: Артериальная гипертония» , проект завершен 15.04.2024 года, в результате проекта разработан Алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с диагнозом : артериальная гипертония, врачами терапевтами участковыми , врачом общей практики алгоритм взят в практическую работу.

16.04.2024 года старт проекта «Повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа у взрослых», закрытие запланировано на 16.09.2024 года.

С 01.12.2023 открыт проект "Работа регистратуры БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" в зависимости от внешних причин".

Обоснование выбора проекта:

1.Упорядочить путь пациентов, прибывающих в поликлинику по цели обращения:

-приём в плановом порядке по предварительной записи и в «живую» очередь;

-получение неотложной помощи;

-прохождение диспансеризации и ПМО;

-вакцинация;

-медицинский осмотр;

-диспансерное наблюдение пациентов с ХНИЗ.

Создана рабочая группа, в составе :

Руководитель проекта: Лазарева Людмила Александровна

Команда проекта: Саламатова Е.С., Бахтина Т.Р., Булатова Н.А.,

Санникова Л.Г.,Лекомцева С.П., Поздеева Н.П.

Ожидаемый эффекты: законченный случай оказания медицинской помощи за меньшее время, как итог удовлетворённость пациента.

Для улучшения процесса «Управление потоками пациентов в зависимости от внешних условий» в своей работы мы используем :

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

2. Методические рекомендации «Организационные решения по повышению доступности первичной медико – санитарной помощи взрослому населению» от 27.09.2023 года

3.Постановление Правительства УР от 29.12.2023 года № 890 « О Территориальной программе Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории УР на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»

В настоящее время внедряется процесс улучшений и осуществляется мониторинг устойчивости.

15.04.2024 года завершение проекта.

С 18.03.2024 года Игринская РБ включена в Проект Министерства здравоохранения Удмуртской Республики « Стационарзамещающие технологии( организация работы дневного стационара), в рабочую группу проекта включена заведующая поликлиникой Л.А.Лазарева.

В Игринской РБ создана рабочая группа по проекту: «Организация внутреннего контроля качества в дневном стационаре», взрослая площадка

Состав рабочей группы проектного офиса по проекту:

Руководитель проектного офиса – Лазарева Людмила Александровна – заведующая поликлиникой,

Члены рабочей группы:

Загребина Елена Геннадьевна – заместитель главного врача по КЭР,

Корепанова Елена Петровна – заместитель главного врача по профилактике,

Максимова Ирина Елизаровна – главная медицинская сестра,

Скурыгина Наталья Ивановна – заведующая дневным стационаром,

Малых Екатерина Юрьевна – заведующая педиатрическим отделением,

Булатова Наталья Анатольевна – старшая медицинская сестра поликлиники,

Ложкина Любовь Геннадьевна – старшая медицинская сестра дневного стационара,

Стрелкова Анастасия Владимировна - старшая медицинская сестра хирургического отделения,

Васильева Светлана Анатольевна - старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Создан рабочий чат «Проект дневной стационар», в который включены члены рабочей группы, для оперативного решения вопросов, решением рабочей группы установлен проектный день – понедельник, пятница в 15-00.

Еженедельно, по четвергам, в 15-00, руководитель проектного офиса выезжает на очную встречу с участниками рабочей группы проекта, в ГП №10 г. Ижевска , для обсуждения вопросов по формированию пакета документов. Первая встреча состоялась 04.04.2024 года, все участники были приглашены для предоставления пакета документов и разбора чек – листов по внутреннему аудиту дневных стационаров медицинских организаций, участвующих в данном проекте.

С 2018г. детское поликлиническое отделение БУЗ УР «Игринская РБ МЗ УР» участвует в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

В течение нескольких лет реализовывали несколько направлений: Улучшение работы регистратуры, оптимизация работы медицинских сотрудников, организация вакцинопрофилактики детского населения, диспансерное наблюдение детей с хронической патологией.

Проекты создаются для повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также для профилактики заболеваемости.

В рамках проектов проведен косметический ремонт, созданы: открытая регистратура, закрытое картохранилище, колясочная, доступная навигация, обновлены стенды.

В 2023-2024г.г. проектная деятельность продолжается:

С 01.11.2023 по 01.04.2024г. реализован проект «Совершенствование работы врача

педиатра участкового», улучшаемый процесс: распределение входящих потоков

пациентов. Прием плановых пациентов по предварительной записи.

С 29.03.2024г. по 29.08.2024г. реализован проект «Внутренний контроль качества диспансерного наблюдения детского населения с заболеваниями органов пищеварения», улучшаемый процесс - улучшение качества оформления медицинской документации диспансерного наблюдения детского населения с заболеваниями органов пищеварения.

С 25.09.2024г. взят на реализацию проект «Совершенствование процесса взятия на диспансерный учет пациентов с впервые выявленными заболеваниями органов зрения», улучшаемый процесс: улучшения качества оформления медицинской документации диспансерного наблюдения детского населения с заболеваниями органов зрения.

В детском поликлиническом отделении БУЗ УР «Игринская РБ МЗ УР» в рамках создания новой модели поликлиники проведен косметический ремонт, создана «открытая регистратура», крытая колясочная, комната кормления детей, открыт кабинет первичного приема детей с признаками ОРВИ, оборудована комфортная зона ожидания для пациентов, обновлены информационные стенды, создана навигация.

В детском поликлиническом отделении БУЗ УР «Игринская РБ МЗ УР» с 01.11.2023года открыт проект «Совершенствование работы врача педиатра участкового».

Команда проекта:

Руководитель проектного офиса: Перевозчикова Юлия Юрьевна, заведующая детским поликлиническим отделением.

Команда проекта: врачи педиатры участковые, старшая медсестра, медицинский регистратор

Дата открытия проекта - 01.11.2023г.

Дата закрытия проекта - 01.04.2024г.

Улучшаемый процесс-Распределение входящих потоков пациентов, в том числе по неотложным показаниям.

Обоснование выбора:

1. Ожидание приема у кабинета врача педиатра.

2. Очередь у кабинета врача педиатра пациентов, не записавшихся на прием.

3. Неудовлетворенность пациентов организацией лечебно-диагностического процесса.

Ожидаемый эффект:

-Отсутствие очередей в поликлинике за счет распределения потоков пациентов и оптимизации рабочего процесса.

- Удовлетворенность пациентов своевременности приема у врача педиатра участкового

Проект на 2024год

«Внутренний контроль качества диспансерного наблюдения детского населения с заболеваниями органов пищеварения»

Дата открытия проекта -29.03.2024г.

Дата закрытия проекта -29.08.2024г.

Ожидаемый эффект:

–улучшения качества оформления диспансерного наблюдения детского населения с заболеваниями органов пищеварения.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

БУЗ УР « Игринская РБ МЗ УР», взрослая поликлиники

Наша миссия:

Сотрудниками принято решение по усовершенствованию процессов, направленных на повышение:

- удовлетворенности пациентов,

- качества и доступности оказания медицинских услуг,

- эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь, а также на совершенствование организации рабочих мест, обеспечивающей комфортность работы сотрудников.

Стратегическая цель: - снижение смертности населения в трудоспособном возрасте.

Тактические задачи:

-выявление и устранение потерь всех видов,

-повышение качества при оказание медицинских услуг,

Название проекта	Начало проекта	Завершение проекта
1.Оптимизация работы регистратуры	09.04.2018	26.08.2018
2.Организация приема врача терапевта участкового и медицинских сестер	09.04.2018	26.08.2018
3.Организация прохождения диспансеризации взрослого населения	09.04.2018	26.08.2018
4.Организация работы процедурного кабинета поликлиники	01.03.2019	01.09.2019
5. Организация выписки листков нетрудоспособности	03.03.2019	31.01.2020
6. Управление запасами	01.03.2020	15.12.2020
7.Организация работы сестринского поста	15.10.2021	31.01.2022
8. Организация процесса вакцинации пациентов против Covid-19	22.03.2021	15.12.2021
9. «Д» наблюдение пациентов, перенесших Ковид-19	15.05.2022	По плану 31.08.2022 ( фактическое 31.10.2022)

Детское поликлиническое отделение

Повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных

условиях до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году путем создания новой модели медицинской организации,

оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства (далее -

1). 2018 год

1. «Оптимизация работы регистратуры»

2. «Организация приема участкового врача педиатра»

3. «Организация работы педиатров на дому»

-Начало 09.04.18г.

-Завершение 26.08.18г.

2). 2019 год

1. «Организация проведения профилактических осмотров детей до года»

-Начало 22.04.19г.

-Завершение 30.08.19г.

2. «Оптимизация проведения пробы Манту в БУЗ УР «Игринская РБ МЗ УР».

-Начало 01.10.19г.

-Завершение 01.12.19г.

3). 2020 год

«Управление запасами лекарственных препаратов и медицинских изделий

в БУЗ УР «Игринская РБ МЗ УР».

-Начало 01.03.20г.

-Завершение 23.12.20г.

4). 2021 год

«Оптимизация работы кабинета первичного приема детей»

в БУЗ УР «Игринской РБ МЗ УР»

-Начало 01.04.2021г.

-Завершение 30.07.21г

5). 2022 год

«Организация диспансерного наблюдения несовершеннолетних после перенесенной коронавирусной инфекции (Covid-19)».

-Начало 15.05.2022г.

-Завершение октябрь 2022г